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Trail de l'Espoir - Villeneuve-Minervois, le texte de sa publication du 24-09-2017 16:18:19 :
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Une publication de Trail de l'Espoir - Villeneuve-Minervois

Trail de 11,5km autour de Villeneuve-Minervois au profit de la Virade de l'Aude pour lutter contre la mucoviscidose

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Le 06-09-2017 :
BULLETIN D’INSCRIPTION TRAIL 2017
NOM : .......................................... Prénom .........................................
Date de naissance : / / Sexe : M / F
Nationalité :............................... Catégorie : ………………
Licencié Non licencié
N° Licence…………………………………………………………
CLUB:...............................................................................................
Tél: ......................................
Email : ………………………………………………
ADRESSE :........................................................................................
Code postal :................. Ville : ………........................
Joindre un chèque à l’ordre de « vaincre la mucoviscidose »
de 10 € avant le 23/09/2017 ou 12 € le jour de la course
A envoyer avant le 23 septembre 2017par courrier à Mr Julien VAISSIERES
9 Chemin de Capitoul - 11160 VILLENEUVE MINERVOIS.
Ou par mail : julien.vaiss@hotmail.fr
Infos : 06 32 39 10 72 (Julien) ou 06 88 94 15 64 (Benoît)
Joindre obligatoirement photocopie certificat médical
moins d’un an ou licence à jour
Je soussigné.......................................................................................... certifie avoir pris connaissance du règlement, m’y conformer, disputer cette épreuve dans le meilleur état d’esprit et être en possession d’une licence F.F.A ou F.F.TRI ou d’un certificat médical de moins d’un pour la pratique de la course à pied en compétition.
Fait à le……./……./……. SIGNATURE
POUR LES MOINS DE 18 ANS AUTORISATION PARENTALE OBLIGATOIRE
Je soussigné...................................................... autorise mon fils / ma fille mineur (e) à participer au TRAIL DE L’ESPOIR 2017 et dégage les organisateurs de toutes responsabilités.
Fait à ......................... le......../.........../......... SIGNATURE

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Pour la 2me édition, qui aura lieu le dimanche 27 mai 2018, les courses les 4 clochers ( 21 km et 10 km) partiront de PAULIGNE vers Donazac, Loupia, Malras et retour à Pauligne.
Pour plus de renseignements vous pouvez nous contacter à lescourses4clochers@gmail.com ou sur le site qui sera bientôt mis à jour www.epreuvesles4clochers.com
Bien sportivement!
D.Paulet
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